سلسلة:” توعية عن ضغط الدم للحومل” 3

لتتم الفائدة المرجوة فى هذه السلسلة كان لابد من نشاركم هذه الدراسة من قبل الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد بتاريخ  سبتمبر 2014 عن ارتفاع ضغط الدم

ولو حدث تكرارا فهناك معلومات جديدة فى جزئيات لم تكن موجودة

ما هو ارتفاع ضغط الدم؟

ضغط الدم هو ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية في كل مرة يقوم فيها القلب بالتعويض (ضغط) لضخ الدم من خلال جسمك..  ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية. أثناء الحمل، يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم الشديد أو غير المنضبط مضاعفات لك ولطفلك.
ما هو ارتفاع ضغط الدم المزمن؟

ارتفاع ضغط الدم المزمن هو ارتفاع ضغط الدم الذي كان موجودا قبل أن تصبح حاملا أو يحدث في النصف الأول (قبل 20 أسبوعا) من الحمل. إذا تناولت دواء ضغط الدم قبل أن تصبح حاملا – حتى لو كان ضغط الدم طبيعيا – لديك ارتفاع ضغط الدم المزمن.
ما هو ارتفاع ضغط الدم الحملي؟

ارتفاع ضغط الدم الحملي هو ارتفاع ضغط الدم الذي يحدث لأول مرة في النصف الثاني (بعد 20 أسبوعا) من الحمل. على الرغم من ارتفاع ضغط الدم الحملي عادة ما يذهب بعيدا بعد الولادة، فإنه قد يزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم في المستقبل.
ما هي أنواع المشاكل التي يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل؟

ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل يمكن أن يسبب ضغطا إضافيا على القلب والكلى ويمكن أن يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب وأمراض الكلى والسكتة الدماغية. وتشمل المضاعفات المحتملة الأخرى ما يلي:

 

 تقييد نمو الجنين:ارتفاع ضغط الدم يمكن أن تقلل من تدفق المواد الغذائية للطفل عن طريق المشيمة. قد يكون الطفل مشاكل النمو نتيجة لذلك.

تسمم الحمل :هذا الوضع هو أكثر احتمالا أن يحدث في النساء مع ارتفاع ضغط الدم المزمن مما كان عليه في النساء مع ضغط الدم الطبيعي.

الولادة المبكرة : إذا لم توفر المشيمة ما يكفي من المغذيات والأكسجين لطفلك، فقد تقرر أن الولادة المبكرة أفضل لطفلك من السماح باستمرار الحمل.

Placental abruption (انفصال المشيمة ) هذا الشرط، الذي المشيمة يفصل قبل الأوان من جدار الرحم، هو حالة طبية طارئة تتطلب العلاج الفوري.
الولادة القيصرية-النساء مع ارتفاع ضغط الدم هم أكثر عرضة للولادة القيصرية من النساء مع ضغط الدم الطبيعي. الولادة القيصرية تحمل مخاطر العدوى، إصابة الأعضاء الداخلية، والنزيف.

كيف يتم التحكم في ارتفاع ضغط الدم المزمن أثناء الحمل؟

وسيتم رصد ضغط الدم عن كثب طوال فترة الحمل. قد تحتاج إلى مراقبة ضغط الدم في المنزل. ويمكن إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية طوال فترة الحمل لتتبع نمو طفلك. إذا اشتبهت مشاكل النمو، قد يكون لديك اختبارات إضافية لمراقبة صحة الطفل. هذا الاختبار يبدأ عادة في الثلث الثالث من الحمل.

إذا كان ارتفاع ضغط الدم خفيفا، قد يبقى ضغط الدم على هذا النحو أو حتى يعود إلى الوضع الطبيعي أثناء الحمل، وقد يتم إيقاف الدواء أو تناقص الجرعة. إذا كان لديك ارتفاع ضغط الدم الشديد أو لديك مشاكل صحية تتعلق ارتفاع ضغط الدم الخاص بك، قد تحتاج إلى بدء أو الاستمرار في تناول الدواء ضغط الدم خلال فترة الحمل.

ما هو تسمم الحمل؟

تسمم الحمل هو اضطراب خطير في ضغط الدم يمكن أن يؤثر على جميع الأعضاء في جسم المرأة. امرأة لديها تسمم الحمل عندما يكون لديها ارتفاع ضغط الدم وغيرها من العلامات على أن نظم الأعضاء لها لا تعمل بشكل طبيعي. واحدة من هذه العلامات هو بروتينية (كمية غير طبيعية من البروتين في البول).

مانسميه نحن فى وطننا العربى بال “زلال “فى البول لذلك وجب التوضيح لكن نكمل الدراسة .

وهناك امرأة مع تسمم الحمل الذي تتفاقم حالته وضع علامات وأعراض أخرى تعرف باسم “السمات الشديدة”. وتشمل هذه عدد قليل من الصفائح الدموية في الدم والكلى غير طبيعية أو وظيفة الكبد، والألم على الجزء العلوي من البطن، والتغيرات في الرؤية، والسوائل في والرئتين، أو صداع شديد. ويعتبر ارتفاع ضغط الدم جدا القراءة أيضا سمة شديدة.
متى يحدث تسمم الحمل؟

وعادة ما يحدث بعد 20 أسبوعا من الحمل، وعادة في الثلث الثالث من الحمل. عندما يحدث قبل 32 أسابيع من الحمل، ويطلق عليه بداية بداية تسمم الحمل. كما يمكن أن يحدث في فترة ما بعد الولادة.
ما الذي يسبب تسمم الحمل؟

ليس من الواضح لماذا بعض النساء يتطورن [بريكلمبسا]، غير أن الخطر من يطور [بريكلمبسا] يزداد في نساء أي

هي حامل لأول مرة
كان لديهم تسمم الحمل في الحمل السابق أو لديهم تاريخ عائلي من تسمم الحمل
لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم المزمن، وأمراض الكلى، أو كليهما
40 سنة أو أكثر
يحملون أكثر من طفل واحد
لديهم بعض الحالات الطبية مثل داء السكري، أهبة التخثر، أو الذئبة
يعانون من السمنة المفرطة
كان في الإخصاب في المختبر

ما هي مخاطر طفلي إذا حدث تسمم الحمل؟

إذا حدث تسمم الحمل أثناء الحمل، قد يحتاج طفلك إلى أن يتم تسليمه على الفور، حتى لو لم ينمو بشكل كامل.  Preterm babies  الأطفال الخدج مانسميه نحن فى الوطن العربى الطفل المولود قبل اوانه 

 

 لديهم خطر متزايد من مضاعفات خطيرة. بعض مضاعفات الخدج تستمر مدى الحياة وتتطلب الرعاية الطبية المستمرة. قد يموت الأطفال الذين يولدون في وقت مبكر جدا.

ما هي المخاطر بالنسبة لي إذا حدث تسمم الحمل؟

 

فالنساء اللائي أصبن بالتسمم الرئوي – وخاصة اللواتي ولدن أطفالهن قبل الأوان – لهن خطر متزايد في وقت لاحق من حياة أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم. وجود تسمم الحمل مرة واحدة يزيد من خطر وجود مرة أخرى في الحمل في المستقبل. تسمم الحمل أيضا يمكن أن يؤدي إلى المضبوطات، وهو حالة تسمى الارتعاج. كما يمكن أن يؤدي إلى متلازمة هيلب.

ما هي متلازمة هيلب HELLP syndrome  ؟

هلب لتقف على انحلال الدم، وارتفاع إنزيمات الكبد، وانخفاض عدد الصفائح الدموية. في هذه الحالة، تكون خلايا الدم الحمراء معطوبة أو مدمرة، وتخثر الدم ضعاف، والكبد يمكن تنزف داخليا، مما تسبب في الصدر أو آلام في البطن. متلازمة هيلب هي حالة طبية طارئة. يمكن أن تموت النساء من متلازمة هيلب أو لديهم مشاكل صحية مدى الحياة نتيجة لذلك.
ما هي علامات وأعراض تسمم الحمل؟

1_  تورم الوجه أو اليدين

2  _  صداع لن يزول
3  _  رؤية البقع أو التغييرات في البصر
4  _    ألم في الجزء العلوي من البطن أو الكتف
5_  الغثيان والقيء (في النصف الثاني من الحمل)
6 _ زيادة الوزن المفاجئ
7 _  صعوبة في التنفس

كيف يتم التحكم في ارتفاع ضغط الدم المعتدل الحمل أو تسمم الحمل دون ملامح  شديدة؟

يمكن أن تدار ارتفاع ضغط الدم الخفيف الحمل أو تسمم الحمل دون ميزات شديدة سواء في المستشفى أو على أساس العيادات الخارجية (يمكنك البقاء في المنزل مع مراقبة وثيقة من قبل مزود الرعاية الصحية الخاص بك). قد يطلب منك تتبع حركات طفلك عن طريق القيام بعدلة ركلة يومية وقياس ضغط الدم في المنزل. سوف تحتاج إلى رؤية مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أسبوعيا على الأقل وأحيانا مرتين في الأسبوع. وبمجرد الوصول إلى 37 أسبوعا من الحمل، قد يوصى بأن يكون لديك طفلك. إذا أظهرت نتائج الاختبار أن الطفل لا يعمل بشكل جيد، قد تحتاج إلى أن يكون الطفل في وقت سابق.

كيف تتم إدارة تسمم الحمل مع الخصائص الشديدة؟

عادة ما يتم علاج تسمم الحمل مع الخصائص الشديدة في المستشفى. إذا كنت على الأقل 34 أسبوعا حاملا، فمن المستحسن في كثير من الأحيان أن يكون لديك طفلك حالما تكون حالتك مستقرة. إذا كنت أقل من 34 أسبوعا حاملا وحالتك مستقرة، قد يكون من الممكن الانتظار لتسليم طفلك. قد تعطى الستيروئيدات القشرية لمساعدة رئتي الطفل ناضجة، وعلى الأرجح سوف تعطى الأدوية للمساعدة في تقليل ضغط الدم الخاص بك، وللمساعدة في منع المضبوطات. إذا كانت حالتك أو حالة الطفل تزداد سوءا، فستكون هناك حاجة إلى التسليم الفوري.

ما هي الخطوات التي يمكنني اتخاذها للمساعدة في الوقاية من تسمم الحمل؟

الوقاية تشمل تحديد ما إذا كان لديك عوامل الخطر لمرحلة ما قبل تسمم الحمل واتخاذ خطوات لمعالجة هذه العوامل. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم وتخطط لحمل، راجع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لفحص ما قبل الحمل لمعرفة ما إذا كان ارتفاع ضغط الدم الخاص بك هو تحت السيطرة وما إذا كان قد أثر على صحتك. إذا كنت يعانون من زيادة الوزن، وينصح فقدان الوزن عادة قبل الحمل. إذا كان لديك حالة طبية، مثل مرض السكري، فمن المستحسن عادة أن يتم التحكم في حالتك بشكل جيد قبل أن تصبح حاملا.
المعجم

أمراض القلب والأوعية الدموية: أمراض القلب والأوعية الدموية.

الولادة القيصرية: تسليم الطفل من خلال شقوق جراحية مصنوعة في بطن الأم والرحم.

ارتفاع ضغط الدم المزمن: ارتفاع ضغط الدم الذي تم تشخيصه قبل الحمل الحالي.

الكورتيزون: الهرمونات التي تعطى لمساعدة رئتين الجنين ناضجة، لالتهاب المفاصل، أو لظروف طبية أخرى.

مرض السكري: حالة تكون فيها مستويات السكر في الدم مرتفعة جدا.

تسمم الحمل: المضبوطات التي تحدث في الحمل وترتبط ارتفاع ضغط الدم.

تقييد نمو الجنين: حالة يكون فيها وزن الجنين مقدرا أقل من وزن 9 من أصل 10 أجنة أخرى من نفس عمر الحمل.

ارتفاع ضغط الدم الحملي: بداية جديدة ارتفاع ضغط الدم الذي يحدث بعد 20 أسبوعا من الحمل.

متلازمة هيلب: نوع شديد من تسمم الحمل؛ هلب لتقف على انحلال الدم، وارتفاع إنزيمات الكبد، وانخفاض عدد الصفائح الدموية.

انحلال الدم: تدمير خلايا الدم الحمراء.

ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم.

التسميد في المختبر: إجراء تتم فيه إزالة بيضة من مبيض المرأة، وتخصيبها في مختبر مع الحيوانات المنوية للرجل، ثم يتم نقلها إلى رحم المرأة لتحقيق الحمل.

ركلة العد: سجل أبقى خلال أواخر الحمل من عدد المرات الجنين يتحرك خلال فترة معينة.

إنزيمات الكبد: المواد الكيميائية التي تنتجها خلايا الكبد. مستويات مرتفعة قد تشير إلى تلف الكبد.

الذئبة: اضطراب المناعة الذاتية الذي يسبب تغيرات في المفاصل، والجلد، والكلى، والرئتين، والقلب، أو الدماغ.

المغذيات: المواد المغذية الموردة من خلال الغذاء، مثل الفيتامينات والمعادن.

الأكسجين: غاز ضروري للحفاظ على الحياة.

المشيمة: الأنسجة التي توفر التغذية إلى ويأخذ بعيدا عن الجنين.

انقطاع المشيمة: حالة بدأت فيها المشيمة في الانفصال عن الجدار الداخلي للرحم قبل ولادة الطفل.

الصفائح الدموية: صغيرة، والهياكل على شكل قرص وجدت في الدم التي تساعد على تجلط الدم.

تسمم الحمل: اضطراب يمكن أن يحدث أثناء الحمل أو بعد الولادة حيث يكون هناك ارتفاع في ضغط الدم وغيرها من علامات إصابة الأعضاء، مثل كمية غير طبيعية من البروتين في البول، وعدد قليل من الصفائح الدموية، الكلى غير طبيعية أو وظيفة الكبد، ألم فوق البطن العلوي، والسوائل في الرئتين، والصداع الشديد، أو تغييرات في الرؤية.

الخدج: ولدت قبل 37 أسبوعا من الحمل.

بروتينية: وجود كمية غير طبيعية من البروتين في البول.

أهبة التخثر : حالة لا تجلط الدم بشكل صحيح.

الفصل الثالث: أي من فترات الثلاثة أشهر الثلاثة التي ينقسم فيها الحمل.

امتحان الموجات فوق الصوتية: اختبار في الموجات الصوتية التي تستخدم لفحص الهياكل الداخلية. خلال فترة الحمل، يمكن استخدامه لفحص الجنين.
إذا كان لديك أسئلة أخرى، اتصل بأخصائي أمراض النساء والتوليد.

FAQ034: تم تصميم هذه الوثيقة كمساعدة للمرضى، وتحدد المعلومات والآراء الحالية المتعلقة بصحة المرأة. لا تملي المعلومات مسار حصري من العلاج أو الإجراء الواجب اتباعه ولا ينبغي تفسيره على أنه استبعاد أساليب أخرى مقبولة من الممارسة. قد تكون الاختلافات، مع الأخذ بعين الاعتبار احتياجات المريض الفردية، والموارد، والقيود الفريدة للمؤسسة أو نوع الممارسة، مناسبة.

وتابعينا فى مقال آخر ضمن السلسلة